Your browser doesn’t support HTML5 audio
En la localidad de Las Heras, y en el marco de la recorrida que el diputado nacional Jairo Guzmán viene realizando por el flanco norte de Santa Cruz, la directora ejecutiva de PAMI en la provincia, Paula Álvarez, confirmó que el próximo martes y miércoles se dictará una capacitación intensiva para personal administrativo de hospitales públicos de la zona norte, con el objetivo de corregir fallas en el sistema de facturación de prestaciones a la obra social.
La actividad se desarrollará en la sala de reuniones del Hospital Distrital de Las Heras y estará destinada a trabajadores de Los Antiguos, Perito Moreno, Las Heras, Pico Truncado y Caleta Olivia. Según explicó Álvarez en diálogo con La Opinión Austral, la iniciativa surgió a partir de una dificultad concreta detectada durante el trabajo territorial que PAMI viene desarrollando en distintas localidades de la provincia: hospitales que atienden afiliados, pero que por problemas administrativos o por falta de capacitación no logran facturar correctamente las prestaciones que brindan.
“Vamos a hacer un intensivo de dos días para enseñarles a los sectores administrativos de los hospitales cómo facturar a PAMI. Si bien facturan a otras obras sociales, no todas manejan el mismo sistema, y estamos teniendo un problema con Los Antiguos y Perito Moreno que viene desde hace muchísimo tiempo”, señaló.
Álvarez explicó que el problema no radica en una falta de pago por parte de la obra social, sino en errores dentro del circuito administrativo que impiden que las prestaciones ingresen correctamente al sistema. “PAMI paga, pero necesitamos que todas las instituciones sepan facturar para poder cobrar, porque si no después se genera una confusión, un malestar con los afiliados, y siempre por ahí es más fácil decir que PAMI no pagó. No. PAMI paga a todos los hospitales, pero si no facturás, no vas a cobrar”, remarcó.
La titular de la UGL Santa Cruz sostuvo que el sistema utilizado por la obra social requiere un conocimiento específico y que muchas veces los inconvenientes aparecen por desconocimiento del procedimiento, por errores en la carga o por no encontrar determinados módulos dentro de la plataforma. “A veces nos dicen: ‘facturamos todo menos este módulo porque no lo encontramos en el sistema’. Entonces por eso vamos a hacer esta capacitación, para que aprendan, para que puedan resolver dudas y para que puedan cobrar por el trabajo que efectivamente realizan”, indicó.
En ese sentido, mencionó un caso reciente ocurrido en Río Gallegos, donde un centro de radioterapia había informado públicamente una supuesta interrupción en la atención a pacientes oncológicos por falta de pago. Sin embargo, tras una reunión con PAMI, el conflicto fue aclarado. “Lo que pasaba era que no podían facturar un módulo determinado, un estudio muy importante para pacientes oncológicos. Se distorsionó toda la información y se dijo que PAMI no pagaba, cuando en realidad se trataba de un error administrativo. Ellos después salieron a aclararlo oficialmente”, afirmó.
Para Álvarez, este tipo de situaciones no sólo generan tensión con los prestadores, sino también incertidumbre y angustia entre los afiliados, que muchas veces reciben información incompleta o directamente errónea. “Nos llevan los reclamos a nosotros y tenemos que explicar que no es un problema de la obra social, sino que el problema está en cómo se está cargando la prestación o en cómo se está subiendo la facturación. No queremos que eso vuelva a pasar”, dijo.
La directora ejecutiva de PAMI fue aún más allá al describir la gravedad del problema detectado en algunas localidades del interior. Según señaló, en Los Antiguos nunca se llegó a facturar correctamente desde que el nuevo sistema fue implementado en la región. “El circuito nuevo de facturación bajó a Santa Cruz y Chubut entre 2016 y 2017. Y en Los Antiguos nunca facturaron. Nunca”, aseguró. La frase expone con crudeza la dimensión del problema: años de prestaciones realizadas, consultas atendidas y módulos utilizados sin que eso se haya traducido en un recupero económico para el hospital.
“Yo les decía a los directores que están perdiendo plata. Nosotros como obra social queremos que cobren por su trabajo. No estamos en condiciones de que los hospitales pierdan ingresos porque no saben facturar”, sostuvo. Y agregó que ese dinero es fundamental para el funcionamiento cotidiano de cualquier centro de salud, especialmente en un contexto complejo para el sistema sanitario público. “PAMI es la obra social con más afiliados del país y generalmente es también con la que más facturan los hospitales. Ese ingreso sirve para insumos, para materiales, para sostener prestaciones”, expresó.
En Las Heras, según remarcó, el escenario es distinto. Allí el área administrativa del hospital logró sostener la facturación sin mayores inconvenientes y por eso la ciudad fue elegida como sede del curso. “El sector administrativo del Hospital de Las Heras jamás tuvo problemas en la facturación y la idea es que todos puedan hacer lo mismo”, indicó.
Durante la entrevista, Álvarez también apuntó a otra dificultad estructural que atraviesa a varios hospitales del interior: la falta de personal. Explicó que en algunos casos quienes realizan las tareas de facturación también cumplen otras funciones, como la recepción o tareas contables, lo que termina afectando el proceso. “En Perito Moreno, por ejemplo, la persona que hace la facturación es la contadora del hospital. Y en Los Antiguos, las chicas que cargan también atienden a la gente y hacen otras tareas. Ahí también vemos la dificultad que tienen para poder hacer bien el trabajo”, advirtió.
A eso se suma que muchos prestadores privados o profesionales independientes tampoco manejan con precisión el sistema de PAMI, lo que deriva en facturas presentadas fuera de término, módulos mal cargados o documentación incompleta. “Nos pasó con médicos que decían que habían facturado, pero cuando mirabas el sistema habían cargado las facturas tarde. Entonces, obviamente, si hiciste una cirugía en septiembre y la cargaste en diciembre, vas a cobrar tarde. Son todas cosas que hay que ordenar”, explicó.
La capacitación en Las Heras será encabezada por Mariela Velásquez, jefa del Departamento de Prestaciones de PAMI Santa Cruz, junto a Mirta Pereira, del área social, y contará además con la participación de Álvarez y del nuevo jefe local de PAMI, Matías González. Según precisó, ya hay 24 personas confirmadas para el curso, quienes deberán asistir con sus computadoras y con acceso al sistema, para trabajar sobre casos concretos y avanzar en la carga en tiempo real.
Más allá del eje administrativo, la visita a la zona norte también sirvió para abordar otros temas vinculados a la cobertura de PAMI, el acceso a especialistas, las derivaciones y los programas sociales para afiliados. Álvarez señaló que hoy la falta de profesionales en Santa Cruz sigue siendo uno de los principales problemas del sistema sanitario y reconoció que eso afecta tanto a PAMI como al resto de las obras sociales y a la salud pública en general.
“Tenemos dos urólogos en toda la provincia y muchas veces estamos derivando por situaciones complejas a Buenos Aires. También hay estudios y prestaciones que no se hacen ni en Santa Cruz ni en Comodoro, y ahí buscamos la mejor alternativa para el afiliado”, explicó. En ese marco, remarcó que los afiliados de PAMI de la zona norte tienen la posibilidad de atenderse en centros de alta complejidad de Comodoro Rivadavia cuando no encuentran respuesta local, y que incluso, en algunos casos, la obra social reintegra gastos cuando no existe prestador disponible.
En otro tramo de la entrevista, Álvarez se refirió al crecimiento del padrón de afiliados en localidades como Las Heras, donde la cantidad aumentó notablemente en el último año a partir de los retiros voluntarios registrados en la industria petrolera. “Las Heras subió muchísimo. Hoy está cuarta a nivel provincial en cantidad de afiliados. Creció de manera impresionante, con afiliaciones diarias”, señaló.
Por último, destacó que el trabajo territorial que PAMI viene realizando en la provincia no se limita a lo prestacional, sino que también apunta a fortalecer la llegada de programas sociales y beneficios para los jubilados, muchos de los cuales son desconocidos incluso por las propias instituciones. “Necesitamos que todos sepan qué beneficios tiene PAMI, desde subsidios para tubos de gas hasta ayudas con alquileres, impuestos o programas alimentarios. La idea es que esa información llegue a todos los afiliados”, afirmó.
La capacitación que se realizará esta semana en Las Heras buscará precisamente eso: corregir una falla que durante años dejó prestaciones sin facturar, ordenar el vínculo entre hospitales y obra social, y evitar que problemas administrativos sigan impactando sobre los centros de salud y, en última instancia, sobre los jubilados y pensionados que dependen del sistema.
Leé más notas de La Opinión Austral
Compartir esta noticia
Dejanos tu comentario